Индивидуальное задание №1.6 по управлению качеством в здравоохранении. Раздел: «Система контроля качества в здравоохранении»

Вашему вниманию представлен перечень лекарственных препаратов, израсходованных районной клинической больницей в течение года. Профиль коек: терапевтический, хирургический, акушерство и гинекология. (таблица 1).Таблица 1 – Перечень и стоимость лекарственных препаратов

№ п/п	Препарат	Форма выпуска	Цена за упаковку, руб.	Израсходовано упаковок за изучаемый период, шт	Общая стоимость, руб.
1	2	3	4	5	6
1	Ранитидин 150 мг N100	Таб.	80	500	40 000
2	Дибазол 0.5% 2 мл N10	Амп.	15	500	7500
3	Кокарбоксилаза 50 мг 3 мл N3	Амп.	125	1000	125000
4	Метоклопрамид гидрохлорид 10 мг N40	Таб.	167	1200	200 400
5	Солкосерил 2 мл N25	Амп.	200	700	140 000
6	Верапамил 80 мг N100	Таб.	100	1200	120 000
7	Ретаболил 50 мг 1мл	Амп.	174	800	139 200
8	Анальгин 50% 1 мл N10	Амп.	30	2000	60 000
9	Фурадонин 100 мг N10	Таб.	15	3000	45 000
10	Изосорбид динитрат 10 мг N10	Таб.	20	800	16 000
11	Инсулин Актрапид HM 10 мл 40 ед/мл	Фл.	550	2000	1 100 000
12	Цефотаксим 1 г	Фл.	240	2000	480 000
13	Преднизолон 30 мг N3	Амп.	121	1900	229 900
14	Дигоксин 0.25 мг N50	Таб.	100	600	60 000
15	Но-шпа 0.04 N100	Таб.	215	5000	1 075 000
16	Нистатин 500 000 ед N20	Таб.	73	3000	219 000
17	Ампициллин тригидрат 250 мг N24	Таб.	125	1500	187 500
18	Туринал 5 мг N20	Таб.	163	300	48 900
19	Рибоксин 2% 5 мл N10	Амп.	157	3000	471 000
20	Гордокс  р-р д/в/в введения 100 000 КИЕ/10 мл: амп. 25 шт.	Амп.	560	800	448 000
21	Исрадипин 5 мг N30	Капс.	1621	600	972 600
Итого					6 185 000

Задание 1
Проведите исследования методом АВС-анализа материальных и финансовых ресурсов районной клинической больницы.
Критерии оценки групп А, В, С и их пороговые величины, следующие:
группа «A» – число наиболее затратных лекарств, на которые в сумме ушло 80% затрат;
группа «B» – число менее затратных лекарств, на которые ушло 15% затрат;
группа «C» – число наименее затратных лекарственных средств, на которые ушло 5% затрат.
Полученные данные внесите в таблицу 2.

Таблица 2 – Ранжирование лекарственных препаратов по затратам

Группа А		Группа В		Группа С
Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%

Задание 2
Для определения рациональности использования лекарственных препаратов в районной больнице проведите формальный VEN анализ в каждой группе (А, В, С), используя «Перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС)», Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017 г. №2323-р.
Результаты внесите в таблицу 3.
Обратите внимание!
VEN-анализ может выполняться с помощью формального и экспертного подходов.
При проведении формального VEN-анализа категория «V» присваивается каждому лекарству, рекомендованному к использованию нормативными документами (стандартами медицинской помощи, перечнями лекарственных средств), остальным (не входящим в стандарты и перечни) присваивается категория «N». Категория «Е» при формальном VEN-анализе не предусмотрена.
При проведении экспертного VEN-анализа эксперт оценивает целесообразность применения каждого лекарственного средства в данной организации (регионе) и определяет его принадлежность к одной из трех категорий («V», «Е» или «N»). При категорировании лекарственных средств эксперты должны принимать во внимание данные научных исследований, подтверждающие целесообразность применения каждого лекарства (уровень убедительности доказательств обоснованности применения) и учитывать структуру заболеваемости в регионе (медицинской организации). В случае несовпадения мнения экспертов и данных нормативных документов (например, лекарство отсутствует в стандартах, но оценено экспертом как жизненно необходимое), проводится дополнительный анализ этих несовпадений, и, с учетом доказательств эффективности, экономичности, результатов частотного и ABC-анализов, принимается решение о необходимости применения (или исключения из практики) тех или иных лекарственных средств.
Таблица 3 – АВС/VEN – анализ

Группа	n	Категория
		N		V
		Абс.	%	Абс.	%
А
В
С
Всего:

Задание 3
Сделайте выводы по результатам АВС и VEN анализов.
Выводы должны содержать ответы на следующие вопросы:
1. Имеются ли в группе А препараты, относящиеся к категории N (название препаратов)?
2. Имеются ли в группе С препараты, относящиеся к категории V (название препаратов)?
3. Какие лекарственные препараты Вы бы исключили из закупок?
4. Соответствует ли формуляр районной больницы критериям рациональной фармакотерапии?
5. Какие рекомендации по закупкам вы дадите администрации районной больницы?